Lựa chọn khớp háng nhân tạo

Khớp háng nhân tạo toàn phần (Total hip Arthroplasty):

Khớp háng toàn phần có tuổi thọ cao hơn khớp háng bán phần (15 – 30 năm), Khớp háng toàn phần có 2 loại (có xi măng và không xi măng), mỗi loại lại có những thiết kế khác nhau và có những ưu nhược điểm riêng, việc lựa chọn loại khớp phù hợp cho mỗi người bệnh là yếu tố quan trọng giúp hạn chế những biến chứng góp phần tăng tuổi thọ của khớp.

*/ Khớp háng toàn phần không xi măng:

Khớp háng toàn phần không xi măng có nhiều loại và thông thường nó được gắn kết vào xương (hõm khớp và xương đùi) của người bệnh bằng cách:

      - Tạo lớp sần hoặc rãnh trên bề mặt cán chỏm và hõm khớp để tạo điều kiện cho xương mọc ăn sâu giúp khớp nhân tạo tự cố định.

     - Lớp phủ HA (HydroxyApatit) trên bề mặt khớp cũng có tác dụng làm tăng sự gắn kết của khớp nhân tạo và xương.

    - Bắt vít để cố định hõm khớp (kim loại) vào hõm khớp của người bệnh…

+/ Ưu điểm:

    - Thực hiện kỹ thuật dễ dàng hơn so với khớp háng có xi măng.

    - Thời gian phẫu thuật ngắn hơn vì vậy hạn chế được một số biến chứng như mất máu, nhiễm khuẩn…

    - Dễ lấy bỏ hõm khớp cũng như cán chỏm khi phải thay lại

+/ Nhược điểm:

    - Giá thành đắt

    - Trong trường hợp người bệnh bị loãng xương thì khớp háng toàn phần không xi măng không phải là sự lựa chọn tốt.

Vì những ưu, nhược điểm trên nên khớp háng không xi măng thường được chỉ định trong những trường hợp người bệnh trẻ, khả năng đi lại nhiều, chất lượng xương còn tốt…

*/ Khớp háng toàn phần có xi măng: 

Là loại khớp háng mà phải dùng xi măng để gắn hõm khớp và cán chỏm vào xương của người bệnh (hõm khớp, xương đùi)

+/ Ưu điểm:

     - Sử dụng tốt trong những trường hợp người bệnh bị loãng xương

     - Rẻ tiền vì vậy nó có thể áp dụng cho nhiều người, nhất là những người không có đủ tiền để chi phí cho khớp háng toàn phần không xi măng. 

+/ Nhược điểm:

     - Thời gian phẫu thuật kéo dài (chờ thời gian cho xi măng đông cứng)

     - Kỹ thuật khó thực hiện hơn so với khớp háng không xi măng

     - Rất khó lấy bỏ hõm khớp cũng như cán chỏm khi phải thay lại

Cho đến nay khớp háng toàn phần có xi măng vẫn còn là sự lựa chọn tốt cho những thương tổn khớp háng mà không thể điều trị bảo tồn, nhất là người bệnh bị loãng xương và theo nhiều phẫu thuật viên nó được coi như tiêu chuẩn vàng để các thiết kế khớp về sau cần phải so sánh.

                                                                           Bệnh viện trường ĐHY  Hà Nội

                                                                              (TS.BS Nguyễn Văn Hoạt)